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丹凤县 “八查八看”开展医保扶贫三排查三清零“回头看”工作
索  引  号: 01606072-9-30/2020-0622009 公开目录: 扶贫开发 发布日期: 2020年06月19日
主题词: 发布机构: 市政府办 文        号: 公文时效:
 

丹凤县开展以“八查八看”为主要内容的三排查三清零“回头看”工作,为行业扶贫各项指标全面达标奠定了扎实基础。

一查贫困人口和边缘户参保情况,看有无贫困人口漏保问题。对之前已经核实的贫困人口和边缘户参保情况进行“回头看”,通过数据比对、抽查核查等方法,建立相对固定的参保数据库、参保台账等资料,确保贫困人口和边缘户无一人漏保。对国办系统中自然增加贫困人口参保情况全面进行筛查,查出无参保信息的,下发镇办上门核查,对于信息错误的予以修改纠正,对于视同参保的收集佐证资料,同时建立自然增加贫困人口参保情况统计表和台账,保证自然增加贫困人口参保不漏一人。

二查视同参保佐证资料收集情况,看有无佐证资料缺失和无效佐证问题。对县、镇、村收集的视同参保佐证资料逐一进行“回头看”,对于佐证资料缺失的予以补齐,对于无效佐证资料、复印模糊无法辨认的佐证资料予以更换,确保视同参保人员佐证资料齐全规范,证据有效,县、镇、村三级佐证资料装订整齐、排序规则,同时建立佐证资料电子档,以方便查询和上报。

三查贫困人口参保资助情况,看有无资助政策未享受问题。对已经兑现的一般贫困人口、特困人口、一二级残疾人参保资助情况进行“回头看”,看镇办有无截留资金问题、有无应资助未资助问题、有无资助标准不合理问题、有无资助资金未打入资助对象“一折通”问题,发现问题立即纠正。同时建立参保资助台账,收集银行打款证据,确保资助资金足额、及时兑现给资助对象。

四查贫困人口住院待遇保障情况,看有无“三重保障”报销不到位问题。对2019年度贫困人口住院报销情况进行一次“回头看”,看有无因各种原因基本医保、大病保险、医疗救助未报销到位问题,看结算单等佐证资料是否遗失。对2020年1-4月份贫困人口住院报销情况进行“回头看”,看贫困人口住院基本医保、大病保险、医疗救助是否实现“应报尽报”,特别关注贫困人口在疫情前后转外就医者是否提交了报销资料,“三重保障”是否报销到位。同时更新县镇村贫困人口住院报销台账,收集整理结算单或告知单,为帮扶干部收集贫困人口政策享受情况提供依据。

五查贫困人口“两病”和特慢病认定情况,看有无慢病保障卡发放不到位问题。对5月份实施的贫困人口“两病”和特慢病集中认定情况进行“回头看”,看有无符合“两病”和慢病条件而未纳入认定的人员,看认定对象《慢病审核表》、《慢病保障卡》是否到户,看已认定的“两病”和特慢病对象是否知道报销政策,看已产生门诊费用的慢病对象是否已享受报销。发现问题立即纠正,确保贫困人口“两病”和特慢病认定到位、资料规范、报销及时。

六查“一站式”结算规范运行情况,看有无未落实“一站式”结算问题。对县政务服务中心医保窗口、县内各级各类医疗机构执行“一站式”结算执行情况进行“回头看”,看有无结算系统不畅通,未严格执行一次性告知、一单式结算、一个渠道兑付资金问题,看县内医疗机构是否严格执行“直通车”报销模式,看出院结算后是否及时给群众出具结算单或告知单。保证县内“一站式”结算覆盖率100%。

七查问题整改彻底清零情况,看有无整改效果不明显问题。对各级各批次反馈问题、“三排查三清零”排查出的问题整改情况进行“回头看”,看有无问题认领不全面、台账建立不规范、整改措施不对应、整改问题走过场、佐证资料不齐全、整改效果不明显等问题,对各类问题整改在进行一次全面“审视”,确保问题整改全部“清零”。

八查医保扶贫资料整理情况,看有无资料缺项和不规范问题。对照《丹凤县医保扶贫县镇村户资料清单》,对医保扶贫资料收集整理情况进行“回头看”,看县、镇、村、户四级参保资料、参保资助、“三重保障”政策兑现、“两病”和慢特病4大类资料是否规范齐全,看有无缺项漏项问题,看资料数据有无不准确和逻辑错误问题。确保各级医保扶贫资料规范整齐,质量过硬。(杨海婷)

       

       

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